Te tumbas en la cama, te giras hacia un lado, y de pronto el mundo gira con violencia durante 30 segundos. Te sientas asustado y todo vuelve a la calma. Repetir el mismo giro: nuevo episodio. Si tu vértigo es así, casi seguro tienes Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB), uno de los vértigos más frecuentes y más tratables.
Te cuento qué es, cómo se trata bien (con maniobras específicas, no con pastillas), y dónde encaja la osteopatía.
Qué es el vértigo postural paroxístico benigno
El VPPB se produce cuando unos cristales de calcio (otoconias) que normalmente están en una zona del oído interno se desplazan a otra zona donde no deberían estar, generando información de movimiento errónea al cerebro.
Características típicas:
- Aparición súbita con cambios de posición de la cabeza (girarse en la cama, mirar arriba, agacharse).
- Sensación de giro intenso (no inestabilidad: el mundo gira).
- Duración corta: 30 segundos a 1 minuto cada episodio.
- Se acompaña de náuseas intensas.
- Cada episodio cede al estabilizar la cabeza.
- No hay pérdida auditiva asociada (eso diferencia del Menière).
- No hay dolor de cabeza intenso (eso diferencia de migraña vestibular).
Diferencia con otros tipos de vértigo
| VPPB | Cervicogénico | Menière | Migraña vestibular | |
|---|---|---|---|---|
| Sensación | Giro intenso | Inestabilidad | Giro | Variable |
| Duración | 30 seg-1 min | Minutos a horas | Horas | Horas a días |
| Trigger | Posición cabeza | Posturas cervicales | Espontáneo | Variable |
| Otros síntomas | Náuseas | Dolor cervical | Acúfenos, pérdida auditiva | Cefalea, fotofobia |
Maniobra de Epley y otras técnicas
El tratamiento principal del VPPB son las maniobras de reposicionamiento. La más conocida es la maniobra de Epley:
- Sentado en una camilla, cabeza girada 45° al lado afectado.
- Te tumbas rápidamente boca arriba con la cabeza colgando, manteniendo la rotación.
- Tras 30-60 segundos, giras la cabeza 90° al lado contrario.
- Otros 30-60 segundos, giras todo el cuerpo al mismo lado.
- Te incorporas sentado lentamente.
Eficacia: 80-90% de resolución en una sola sesión bien hecha.
Hay otras maniobras (Semont, Brandt-Daroff) según qué canal del oído esté afectado. Lo importante es que el profesional sepa identificar qué canal y aplicar la maniobra adecuada.
Quién puede hacer estas maniobras
- Otorrinos: lo natural, formados específicamente.
- Fisioterapeutas vestibulares: hay formación específica.
- Osteópatas con formación específica en VPPB: sí, algunos estamos formados.
En mi consulta, sí trato VPPB. Si no lo identifico con certeza, derivo a otorrino.
Cómo la osteopatía complementa el tratamiento
Aunque el tratamiento principal es la maniobra, la osteopatía puede aportar en:
- Liberación cervical alta: muchos pacientes con VPPB tienen también disfunción cervical que añade un componente “cervicogénico” al cuadro. Tratando ambos, mejoría más completa.
- Trabajo del nervio vago y plexos craneales: puede reducir las náuseas asociadas.
- Tratamiento postural global: prevenir recidivas si hay patrones que favorecen.
- Trabajo del estrés sistema nervioso: el VPPB suele aparecer en momentos de estrés alto o tras enfermedades víricas.
Recomendaciones para evitar recaídas
El VPPB puede recidivar. Para reducir el riesgo:
- Dormir con la cabeza ligeramente elevada (15-20°) las primeras semanas tras un episodio.
- Evitar giros bruscos de cabeza en los primeros días.
- Hidratación adecuada: la deshidratación se asocia a recaídas.
- Vitamina D: hay evidencia razonable de que niveles bajos aumentan el riesgo. Vale la pena medir y suplementar si es bajo.
- Manejo del estrés: el cortisol elevado se relaciona con más recidivas.
- Ejercicio físico regular: protector.
Cuándo NO es VPPB y necesitas otro profesional
Acude a urgencias si tu vértigo:
- Dura más de 1-2 minutos continuos sin ceder al estabilizar la cabeza.
- Va acompañado de pérdida auditiva o pitidos importantes.
- Aparece con cefalea muy intensa.
- Hay pérdida de fuerza, sensibilidad o dificultad para hablar.
- Visión doble.
- Aparece tras un golpe.
Estos pueden ser vértigos centrales (cerebrales) que requieren atención urgente.
Si tienes vértigo crónico que nadie diagnostica
Algunas personas tienen episodios recurrentes de “vértigo” o “mareo” sin diagnóstico claro. En estos casos:
- Visita a otorrino primero para descartar VPPB, Menière, neuritis vestibular.
- Si todo sale normal, valorar componente cervicogénico (mira mi artículo de mareos cervicogénicos).
- A veces es migraña vestibular: tratamiento neurológico.
- A veces, mareo psicógeno: relacionado con ansiedad o trauma.
¿Te puedo ayudar?
Si tienes vértigo posicional típico y quieres tratamiento sin medicación, o si tienes vértigo crónico que sospechas que puede tener componente cervical, una valoración suele aclarar el caso.
Escríbeme por WhatsApp al 643 961 065 o reserva online. Más sobre mareos cervicogénicos. Consulta en Alpedrete, Sierra de Guadarrama.
